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Epidémiologie du cancer du col de l'utérus en France métropolitaine - Mortalité

Type de cancer : Col de l'uterus
Sujet : Epidemiologie
Zone géographique : France
Population : Femme
Mots-clés : Mortalite
Date de dernière mise à jour : 17/11/2014

Les indicateurs

Note sur les données d'incidence et de mortalité nationales présentées :

La production de données d'incidence exhaustives et de qualité nécessite un travail important de recueil, de validation et de consolidation des données observées et recueillies par les registres. Ceci explique le temps de latence avant la mise à disposition des données validées d’incidence. Afin de fournir les estimations les plus récentes possibles au niveau national (les registres ne couvrant pas la France entière), les données observées fait l’objet de modélisation statistique. Cette modélisation permet :

  • d’estimer l’incidence nationale et de décrire les tendances de l’incidence et de la mortalité par cancer depuis 1980 ;
  • de fournir des projections d’incidence et de mortalité par cancer pour l’année en cours.


Note sur les données régionales d'incidence

Les estimations régionales d’incidence réalisées précédemment en France utilisaient la mortalité (M) comme corrélat de l’incidence (I). Cette méthode était une déclinaison de celle utilisée pour estimer l’incidence nationale des cancers. Elle supposait un rapport M/I, pour un sexe et un âge donné, constant dans toutes les régions ou, autrement dit, qu’une même incidence produit une même mortalité d’une région à l’autre. Les disparités de l’incidence régionale ainsi obtenues n’étaient donc que le reflet des disparités de mortalité. Ces limites étaient bien identifiées [Colonna 2008] mais les estimations n’avaient pas fait l’objet d’une validation. L’avantage des données médico-administratives est de présenter une plus grande proximité avec l’incidence par rapport à la mortalité. Pour cette nouvelle édition des estimations régionales, trois méthodes - reposant sur trois corrélats - ont donc été évaluées et hiérarchisées. Ces trois corrélats sont la mortalité, le PMSI, les ALD.

Le principe de l’estimation est identique pour les trois corrélats (PMSI, ALD et mortalité) et repose sur l’application du rapport PMSI/I (respectivement ALD/I et M/I) de la zone registre aux données régionales du PMSI (respectivement ALD et M). Ces méthodes supposent que, pour un sexe et un âge donné, le rapport PMSI/I (respectivement ALD/I et M/I) est identique dans toutes les régions. La validité de cette hypothèse a été examinée dans les départements avec registre.

Ainsi, pour chaque localisation cancéreuse, la meilleure méthode a été choisie, lorsqu'elle a pu être définie. Parmi les 19 localisations cancéreuses étudiées chez les hommes, 8 étaient éligibles à une estimation régionale dont 6 à partir des ALD et 2 du PMSI. Parmi les 21 localisations étudiées chez les femmes, 9 étaient éligibles dont 3 à partir des ALD, 5 du PMSI et 1 de la mortalité. Pour les autres localisations, il a été décidé de fournir des fourchettes d’estimations (intervalle de prédiction : IP) pour les localisations non-éligibles. En l’absence d’intervalle de prédiction pour la méthode M/I, la méthode était choisie parmi PMSI/I ou ALD/I en se basant sur le critère de la moins « mauvaise » adéquation entre incidence observée et prédite dans la zone registre.

Pour chacun des sexes, lorsque des localisations sont éligibles à une estimation régionale, des cartes sont générées ; sinon, des graphiques représentant l'intervalle de prédiction pour chaque région sont disponibles.

Attention :

Les certificats de décès relatifs au cancer de l’utérus ne permettent pas toujours de distinguer avec certitude les lésions du col et du corps de l’utérus, 60 % des certificats mentionnant « utérus sans autre indication ».

 

Une répartition des décès attribuables au col et au corps est alors nécessaire afin d’estimer la mortalité de chacune des sous-localisations.

 

Les parts des décès dus au cancer du col de l’utérus, présentées dans ce chapitre, ont été estimées par une méthode spécifique, à partir de l’incidence et de la survie relative correspondante.

 

Par ailleurs, les données épidémiologiques présentées ci-après ne concernent que les cancers invasifs, seules données disponibles.

 

Selon les données de deux registres du réseau Francim, la proportion des cancers in situ serait deux à trois fois plus importante que celle des cancers invasifs.

Effectif de décès et taux de mortalité (standardisé monde) estimés des principaux cancers* en France métropolitaine selon le sexe en 2012
Localisations Hommes Femmes
Effectifb Taux standardisé
monde /100 000
Effectifb Taux standardisé
monde /100 000

a Les parts respectives de décès dus aux cancers du col de l'utérus et du corps de l'utérus ont été estimées par une méthode spécifique

* Les données de mortalité par cancers du foie et du pancréas ne sont pas présentées du fait d'une moindre fiabilité de ces données par rapport aux autres localisations.

** Somme des estimations par localisation en ajoutant les estimations pour les hémopathies malignes et la localisation Autres cancers

Source : Hospices Civils de Lyon/InVS/INCa/Francim/Inserm/2013

Lèvre, bouche, pharynx 2 465 4,7 727 1,0
Œsophage 2 653 4,6 791 0,9
Estomac 2 834 4,4 1 577 1,7
Côlon rectum 9 275 13,3 8 447 7,9
Larynx 783 1,4 123 0,2
Poumon 21 326 37,0 8 623 12,9
Mélanome cutané 954 1,7 718 1,0
Sein - - 11 886 15,7
Col de l’utérusa - - 1 102 1,8
Corps de l’utérusa - - 2 025 2,2
Ovaire - - 3 140 3,8
Prostate 8 876 10,2 - -
Testicule 85 0,2 - -
Vessie 3 574 4,9 1 198 1,0
Rein 2 651 4,0 1 306 1,4
Système nerveux central 1 761 3,6 1 291 2,2
Thyroïde 145 0,2 230 0,2
TOUS CANCERS** 85 255 133,6 63 123 73,2

 

Evolution de l'incidence et de la mortalité estimées (TSM*) du cancer du col de l'utérus chez la femme
Année198019902000200520102012
* : taux standardisés monde pour 100 000 personnes-années
Sources : Estimation nationale de l'incidence et de la mortalité par cancer en France entre 1980 et 2012. Partie 1 - Tumeurs solides
Traitement : INCa 2013
Incidence (TSM*)159.97.87.36.86.7
Mortalité (TSM*)53.22.32.11.91.8
Incidence et mortalité estimées (effectifs et taux spécifiques) du cancer du col de l'utérus en France métropolitaine chez la femme en 2012, selon l'âge
Classe d'âge 00 -14 15 -19 20 -24 25 -29 30 -34 35 -39 40 -44 45 -49 50 -54 55 -59 60 -64 65 -69 70 -74 75 -79 80 -84 85 -89 90 -94 95 -++
* : taux standardisés monde pour 100 000 personnes-années
Sources : Estimation nationale de l'incidence et de la mortalité par cancer en France entre 1980 et 2012. Partie 1 - Tumeurs solides
Traitement : INCa 2013
Nb nouveaux cas - Femme01954172298429440359286235175126137136111519
Nb décès - Femme00031233691061261151017965781001147823
Tx incidence* spécifique - Femme00.10.52.78.614.819.419.716.613.611.210.51010.811.613.112.48.1
Tx mortalité* spécifique - Femme0000.20.61.63.14.85.85.54.84.75.16.28.613.51920.6
Evolution du taux de mortalité spécifique du cancer du col de l’utérus selon la classe d’âges par période quinquennale de 1985-89 à 2005-09, chez les femmes.
Classes d’âge 1985-89 1990-94 1995-99 2000-04 2005-09

Sources: INVS / CépiDC Inserm 2012

20-24 ans 0,1 0,1 0,1 0,0 0,0
25-29 ans 0,6 0,4 0,3 0,2 0,2
30-34 ans 1,9 1,5 1,5 1,0 0,9
35-39 ans 3,1 3,3 3,0 3,1 2,0
40-44 ans 5,2 5,1 4,2 4,2 4,0
45-49 ans 7,0 6,2 5,5 5,4 5,1
50-54 ans 9,4 7,1 6,0 5,6 5,7
55-59 ans 11,0 8,0 5,9 5,1 4,7
60-64 ans 12,7 8,9 6,7 4,8 4,5
65-69 ans 16,1 11,0 8,3 6,0 5,5
70-74 ans 18,6 14,6 10,6 7,2 6,2
75-79 ans 20,5 16,8 12,9 9,1 8,3
80-84 ans 24,0 19,9 16,8 13,2 11,2
85 ans et + 32,8 29,5 24,1 21,0 17,3

 

Les tendances par âge montrent une baisse du taux de mortalité pour toutes les tranches d’âge.

 

Toutefois, la décroissance est moins importante entre les périodes récentes (2004-2008 et 1999-2003) qu'entre les périodes plus anciennes (1994-1998 et 1989-1993) notamment chez les femmes entre 40 et 80 ans.

 

Cette tendance favorable pourrait s’expliquer par la baisse du taux d’incidence qui serait en lien avec une amélioration des conditions d’hygiène chez les femmes plus âgées et le développement du dépistage individuel dans les années 60 chez les plus jeunes.

Évolution de la mortalité (taux standardisé monde) par cancer du col de l’utérus entre 1980 et 2012
Année198019902000200520102012
Sources : Estimation nationale de l'incidence et de la mortalité par cancer en France entre 1980 et 2012. Partie 1 - Tumeurs solides
Traitement : INCa 2013
Femme53.22.32.11.91.8

Taux standardisés à la population mondiale (TSM) de mortalité par cancer du col utérin à l’échelle régionale en France métropolitaine et dans les DOM (2004-2008)

 

Source : InVS, CépiDc Inserm
Infographie : INCa 2011 

 

Les écarts entre les régions sont faibles, les taux (standardisés monde) variant de 1,5 en Rhône-Alpes à 2,6 pour 100 000 femmes dans le Nord-Pas-de-Calais.

D’autres régions présentent un taux de mortalité supérieur à 2 pour 100 000 : la Haute-Normandie, la Picardie, le Languedoc-Roussillon et la Lorraine. À l’inverse, les taux les plus faibles s’observent en Aquitaine, en Limousin, en Midi-Pyrénées et en Rhône-Alpes.

 

Comparaison de la mortalité et de l'incidence estimées (taux standardisés monde) du cancer du col de l'utérus entre le Canada, les Etats-Unis, l'Union Européenne, la Martinique, la France métropolitaine en 2008
Pays CanadaEtats-UnisEU27MartiniqueFrance
Source : GLOBOCAN 2008, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 10 [internet]
Traitement : INCa 2010
Mortalité1.91.73.03.71.8
Incidence6.65.79.017.47.1