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Epidémiologie du cancer du sein en France métropolitaine - Incidence et mortalité

Type de cancer : Sein (général)
Sujet : Epidemiologie
Zone géographique : France
Population : Femme
Mots-clés : Incidence , Mortalite
Date de dernière mise à jour : 14/11/2013

Les indicateurs

Note sur les données d'incidence et de mortalité nationales présentées :

La production de données d'incidence exhaustives et de qualité nécessite un travail important de recueil, de validation et de consolidation des données observées et recueillies par les registres. Ceci explique le temps de latence avant la mise à disposition des données validées d’incidence. Afin de fournir les estimations les plus récentes possibles au niveau national (les registres ne couvrant pas la France entière), les données observées fait l’objet de modélisation statistique. Cette modélisation permet :

  • d’estimer l’incidence nationale et de décrire les tendances de l’incidence et de la mortalité par cancer depuis 1980 ;
  • de fournir des projections d’incidence et de mortalité par cancer pour l’année en cours.


Note sur les données régionales d'incidence

Les estimations régionales d’incidence réalisées précédemment en France utilisaient la mortalité (M) comme corrélat de l’incidence (I). Cette méthode était une déclinaison de celle utilisée pour estimer l’incidence nationale des cancers. Elle supposait un rapport M/I, pour un sexe et un âge donné, constant dans toutes les régions ou, autrement dit, qu’une même incidence produit une même mortalité d’une région à l’autre. Les disparités de l’incidence régionale ainsi obtenues n’étaient donc que le reflet des disparités de mortalité. Ces limites étaient bien identifiées [Colonna 2008] mais les estimations n’avaient pas fait l’objet d’une validation. L’avantage des données médico-administratives est de présenter une plus grande proximité avec l’incidence par rapport à la mortalité. Pour cette nouvelle édition des estimations régionales, trois méthodes - reposant sur trois corrélats - ont donc été évaluées et hiérarchisées. Ces trois corrélats sont la mortalité, le PMSI, les ALD.

Le principe de l’estimation est identique pour les trois corrélats (PMSI, ALD et mortalité) et repose sur l’application du rapport PMSI/I (respectivement ALD/I et M/I) de la zone registre aux données régionales du PMSI (respectivement ALD et M). Ces méthodes supposent que, pour un sexe et un âge donné, le rapport PMSI/I (respectivement ALD/I et M/I) est identique dans toutes les régions. La validité de cette hypothèse a été examinée dans les départements avec registre.

Ainsi, pour chaque localisation cancéreuse, la meilleure méthode a été choisie, lorsqu'elle a pu être définie. Parmi les 19 localisations cancéreuses étudiées chez les hommes, 8 étaient éligibles à une estimation régionale dont 6 à partir des ALD et 2 du PMSI. Parmi les 21 localisations étudiées chez les femmes, 9 étaient éligibles dont 3 à partir des ALD, 5 du PMSI et 1 de la mortalité. Pour les autres localisations, il a été décidé de fournir des fourchettes d’estimations (intervalle de prédiction : IP) pour les localisations non-éligibles. En l’absence d’intervalle de prédiction pour la méthode M/I, la méthode était choisie parmi PMSI/I ou ALD/I en se basant sur le critère de la moins « mauvaise » adéquation entre incidence observée et prédite dans la zone registre.

Pour chacun des sexes, lorsque des localisations sont éligibles à une estimation régionale, des cartes sont générées ; sinon, des graphiques représentant l'intervalle de prédiction pour chaque région sont disponibles.

Incidence et mortalité estimées des cancers en France métropolitaine chez la femme en 2012
LocalisationEffectif-Nouveaux casContribution à l'ensemble des cancersEffectif-décèsContribution à l'ensemble des décès par cancers
* : compte tenu des fluctuations récentes de l'incidence du cancer de la prostate les résultats postérieurs à la dernière année observée par les registres (2009) ne sont pas présentées.
** : somme des estimations par localisation en supposant une stabilité des taux d'incidence pour la prostate entre 2009 et 2012 et en ajoutant les estimations pour les hémopathies malignes et la localisation Autres cancers
nd : non déterminé; Les données de mortalité des cancers du foie et du pancréas ne sont pas présentées du fait d'une moindre fiabilité des ces données par rapport aux autres localisations
Sources : Estimation nationale de l'incidence et de la mortalité par cancer en France entre 1980 et 2012. Partie 1 - Tumeurs solides
Traitement : INCa 2013
Sein48 76331.511 88618.8
Colon-rectum18 92612.28 44713.4
Poumon11 2847.38 62313.7
Vessie2 4161.61 1981.9
Pancréas5 6993.7ndnd
Rein3 7922.41 3062.1
Lèvre-bouche-pharynx3 2832.17271.2
Mélanome cutané5 7473.77181.1
Foie1 8561.2ndnd
Thyroïde5 8873.82300.4
Corps de l'utérus7 2754.72 0253.2
Estomac2 2481.51 5772.5
Système nerveux central2 1851.41 2912.0
Oesophage1 1290.77911.3
Ovaire4 6153.03 1405.0
Larynx5010.31230.2
Col de l'utérus3 0282.01 1021.7
Tous cancers**155 004100.063 123100.0
Sources : Estimation nationale de l'incidence et de la mortalité par cancer en France entre 1980 et 2012. Partie 1 - Tumeurs solides
Traitement : INCa 2013

L’incidence du cancer du sein a augmenté de façon importante et constante entre 1980 et 2005. Ainsi, le taux d’incidence standardisé à la population mondiale a presque doublé, passant de 56,3 pour 100 000 en 1980 à 97,8 pour 100 000 femmes en 2005 avant d'amorcer une baisse pour tendre vers 88,0 cas pour 100 000 femmes en 2012.

Évolution de l’incidence (taux standardisé monde estimé) du cancer du sein de 1980 à 2012
Année198019902000200520102012
Sources : Estimation nationale de l'incidence et de la mortalité par cancer en France entre 1980 et 2012. Partie 1 - Tumeurs solides
Traitement : INCa 2013
Femme56.375.392.697.890.988
Sources : Estimation nationale de l'incidence et de la mortalité par cancer en France entre 1980 et 2012. Partie 1 - Tumeurs solides
Traitement : INCa 2013

Le taux de mortalité (standardisé monde) par cancer du sein, qui a atteint un pic en 1990 avec 20,2 décès annuels pour 100 000 femmes, a baissé de manière régulière, pour atteindre 15,7 pour 100 000 entre les en 2012, soit une baisse de 22,2%.

Évolution de la mortalité (taux standardisé monde) par cancer du sein entre 1980 et 2012
Année198019902000200520102012
Sources : Estimation nationale de l'incidence et de la mortalité par cancer en France entre 1980 et 2012. Partie 1 - Tumeurs solides
Traitement : INCa 2013
Femme19.220.218.917.516.215.7

Mise en perspective de l'évolution de l'incidence et de la mortalité par cancer en France métropolitaine

Source : Belot A et al., 20081, InVS/CépiDc Inserm 20112 

Traitement : INCa 2011


Les évolutions inverses de la mortalité et de l’incidence du cancer du sein au cours des dix dernières années à savoir hausse de l’incidence et baisse de la mortalité pourraient s’expliquer en partie par l’amélioration de la prise en charge thérapeutique et par un diagnostic plus précoce lié au développement du dépistage en France.

 

1- Belot et al. 2008. Estimation nationale de l'incidence et de la mortalité par cancer en France entre 1980 et 2005

2- InVS 2011. Mortalité observée par cancer en France métropolitaine entre 1984 et 2008